石首市卫生健康局发布公告称：决定对全市医疗机构产科、新生儿科临床业务进行整合，整体搬迁至市妇幼保健院院区，市人民医院、市中医医院及各乡镇卫生院不再提供产科和新生儿科诊疗服务。[1]
图源：健康石首公众号 [1]
近年来，产科及其上下游科室发生整合并非新鲜事，但与之前的各地消息相比，本次石首公告中的「全市」，似乎格外触及医护们的神经。
妇产儿科大整合，从个例到全市
发布公告的石首市，是湖北省辖县级市。截至 2024 年底，全市的医疗卫生机构共 26 个，床位数共 3491 张，各类卫生技术人员 3806 人，每千人口拥有医院床位数为 7.6 张、拥有医生数 3.4 人。[2]
9 月 29 日上午，整合了全市产科和新生儿科的石首市妇幼保健院正式全面应诊。[3]
对于石首市来说，这次整合其实是「紧密型县域医共体建设」的第一步。发布上述公告后的第 3 天，「医疗卫生总院」揭牌仪式在市人民医院举行，当地领导在仪式上指出，未来将「在产科、新生儿科整合基础上，逐步推动其他业务中心融合」。[4]
不过，选择这两个科室作为整合的第一步，其中缘由也不难理解。
早在 2 年前，「产科寒冬」就成了行业热词，不少医生现身说法描述产房的「空旷」。很快，来自产科的这股寒气也逐渐蔓延到了上下游科室，有新生儿科的医生直言：「自己的工资平均每个月减少 2000 元。」
图源：视觉中国
在整体分娩量减少的背景下，高等级医院更倾向于积极争取，患者向大医院流动的情况可能会更明显，那么对于基层地区的产科及上下游科室来说，寻找新的出路迫在眉睫。
于是，整合转型成为了许多基层地区医疗机构的自救方式，不过在具体的整合方式上，不同地区的尝试不尽相同。
大部分与开头提到的石首类似，选择将综合医院的相关科室整合进当地的妇幼保健机构。
如江西省鹰潭市发文宣布，市人民医院妇产科、儿科、新生儿科住院部整体迁入市妇幼保健院，由妇幼保健院统一提供相应的门诊及住院诊疗业务。[5]
但与石首不同，鹰潭市人民医院只是全面停止这些科室的住院业务，依然保留妇产科和儿科的门诊业务。[5]
还有不少案例则是「反向」整合：直接取缔妇幼保健院，将人员整合进当地的综合医院相应科室。或是另起炉灶，不同医疗机构的妇儿科室资源单独分离出来，合在一起成立新的医疗机构。
图源：参考资料 6、7
另一方面，相比于此前个别医院之间的整合，越来越多的地区正在推进以区、县、市为单位的全面整合。
除了开头提到的石首市，今年 4 月，四川崇州市卫生健康局也曾发文表示：对全市助产服务机构产儿科资源进行了优化整合，整合后，市妇幼保健院将集中全市的医疗资源。[8]
丁香园根据参考资料整理制图
浪潮下的医护：有人转岗有人转行
无论整合方式如何花样百出，对于身处其中的医护们来说，最现实的问题始终是：我这个岗位到底还有没有前途？
感受最深的依然是产科医生。东北某市二甲综合医院的产科医生肖消（化名）就提到，从 2023 年开始，他们医院每个月接诊的产妇数量直线下降，整个科室的生存岌岌可危。
「医院不可能白养着我们，给定了指标的，去年我们科的分娩量刚刚达到及格线 100，今年年中一共才二十多个，7 月初医院就宣布要关停我们妇产科了。」
肖消介绍，原本她所在医院计划与市妇幼保健院整合，但被同市另一家三甲医院「抢了先」，整合的计划也就不了了之了。「听那家医院的朋友说，整合之后他们现在都去妇幼上班了，但我们这个市一共就这么些人，其实状况跟我们差不多。而且他们是从三甲到二甲，心态上可能影响也不小。」
肖消无奈表示，「不过他们好歹还是『产科医生』，而我和我的同事们，全都被迫转岗了。我被安排去急诊内科，正在从头学起，之前的 8 年直接白费。」
图源：丁香园社区
李蓓（化名）是四川某县医院产科医生，去年开始，当地妇幼保健站整合进了她所在医院，相应地，妇幼保健站的医生们开始到县医院上班。
「不过妇幼保健站并没有被直接取消，所以医生的基本工资由原单位发放，但绩效则是由我们县医院算好后发放给他们。」
李蓓直言：「本来我们的病人量就在降，绩效也不多，现在多了一群人来分我们的绩效，所以我们本院的，总共到手的都降了。」
也有医生在浪潮到达之前就选择了主动退场。冯枫（化名）曾经是一名市三甲综合医院的新生儿科医生，也是最早几批经历医院间科室整合的医生。当被告知要么转其他临床科室要么转行政后勤时，冯枫选择了转行去医科大专当老师。
「幸好职称能通过转评转去教师系统，之前的主治没白考，而且我入职的大专今年即将专升本，未来发展还是比较不错的。」冯枫谈道，「我有不少同事最近也在考虑转行当老师，但现在说实话已经机会不多了。」
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题图来源：参考资料 1