1. 定义与分类
2023 版：定义了多个特定的分类，包括难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）和大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（MUMPP）。还定义了重症肺炎支原体肺炎（SMPP）和暴发性肺炎支原体肺炎（FMPP），根据临床表现和治疗反应进行区分。
2025 版：删除难治性肺炎支原体肺炎（RMPP），只定义为大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（MUMPP）。
2. 增加传播途径
2025 版增加：儿童患者从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。经飞沫和直接接触传播，潜伏期 1～3 周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。
3. 发病机制
2023 版：主要涉及两种机制，肺炎支原体直接损伤和宿主异常的免疫反应，特别强调了大环内酯类耐药是导致重症及难治性病例的重要因素。
2025 版： 对大环内酯类耐药的关注进一步加强，强调了耐药对RMPP、MUMPP等严重病例的影响，且更加强调早期诊断的重要性。
4. 病理表现
1）纤维化的描述：
2023 版：提到肺泡壁可能发生纤维化，且强调可能发生肺泡出血。
2025 版：更强调机化性肺炎的出现，并提到纤维组织沉积在肺泡壁的变化，突出了纤维化与机化性肺炎的关系。
2）支气管和细支气管的病变：
2023 版：描述了支气管、细支气管的纤维化导致气道扭曲和闭塞。
2025 版：将这种变化更明确地归类为闭塞性细支气管炎和闭塞性支气管炎，并强调这种病变的类型，突出了后期可能发展为闭塞性细支气管炎。
5. 临床表现
6. 可弯曲支气管镜下表现
总结而言，2025 版在描述支气管镜下表现时，新增提到了 MUMPP 和 SMPP 患者支气管腔可存在黏液栓，甚至完全堵塞管腔（并发塑形性支气管炎），黏膜可坏死、 脱落或溃疡形成（常预示肺组织也坏死），更加注重病变可能导致的长期后遗症，特别是闭塞性支气管炎。
7. 实验室检查
8. 鉴别诊断
重症和危重症的早期预警指标
10.治疗原则
特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
作者 | 刘跃虎
题图 | 站酷海洛