胸痛仅 1 天,心肌酶、肌钙蛋白均正常,却抢救无效死亡


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丁香园站友 @何时不再冷漠 分享了一篇病例,在丁香园病例库引起了热议:

患者:男,58 岁,因「胸痛 1 天」入院。

简要病史:1 天前出现阵发性胸前区疼痛,持续时间约数秒钟至数分钟,可自行缓解,但反复发作,无其他不适,未至医院诊治。今日感胸前区持续性胀痛,不能缓解。

体格检查:BP 180/118 mmHg(左),180/150 mmHg(右),SaO2 93%。神清,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率 65 次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。

辅助检查:

入院后予以尼群地平片、卡托普利片舌下含服降压。完善胸腹部增强 CT 排除主动脉夹层后,立即予以阿司匹林 300 mg + 氯吡格雷 300 mg 抗血小板聚集,低分子肝素 5000 u 抗凝,泮托拉唑护胃,血塞通活血,吗啡注止痛。

因本院无救治条件,立即转上级医院救治。在上级医院抢救无效死亡。

结合上述材料,你认为导致该患者死亡的根本病因是什么?为何病情发展得如此迅速?站友们在评论区纷纷给出自己的诊断,欢迎来丁香园社区参与讨论并发表你的观点。

(丁香园社区内容仅供参考讨论,具体病例请以临床为准)



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